Ang dugokan usa ka talagsaon nga biokinematic nga sistema; kini makahimo sa pagdala sa mga karga nga walay kadaot, apan, sama sa bisan unsa nga istruktura, kini maluya sa paglabay sa panahon. Sa usa ka batan-on nga edad, ang usa ka lig-on nga kahimtang gipadayon salamat sa paspas nga pagbag-o nga kapabilidad, apan pagkahuman sa 50 ka tuig, ang ilang suplay anam-anam nga nawala, nga nagdala sa pagporma sa osteochondrosis.
Ang Osteochondrosis mao ang labing komon nga degenerative-dystrophic nga patolohiya sa spinal column, nga, samtang kini nag-uswag, mikaylap sa duol nga mga istruktura sa bahin sa spinal.
Mga teoriya sa kalamboan
Ang etiology sa osteochondrosis wala mahibal-an. Ang kasamtangan nga mga teorya sa pag-uswag sa kini nga sakit:
- Metaboliko.Ang mga pagbag-o sa metabolismo sa vertebral disc tungod sa dehydration niini (ang gidaghanon sa tubig sa usa ka batan-on nga edad mao ang 88%, uban sa edad ang tubig nga sulod mikunhod ngadto sa 60%).
- Vascular.Ang mga pagbag-o sa sirkulasyon sa dugokan (nahitabo sa pagkahamtong, apan ang sayo nga pag-uswag posible tungod sa mga kadaot, mga sakit sa metaboliko, mga impeksyon).
Kini nga mga teorya usahay gihiusa sa usa - involution, nga gibase sa usa ka paglapas sa trophism, labi na sa mga tisyu nga wala’y mga sudlanan. Sa pagkabata, adunay usa ka vascular network sa mga intervertebral disc, apan pagkahuman sa kompleto nga pagporma sa arkitektura sa dugokan, kini nga network gisirhan sa connective tissue.
- Teorya sa hormonemas kontrobersyal. Ang kahimtang sa hormonal adunay usa ka piho nga papel sa pag-uswag sa osteochondrosis, apan dili angay nga magtumong lamang sa lebel sa hormone. Kini nga teorya mao ang labing may kalabutan alang sa postmenopausal nga mga babaye.
- Teorya sa mekanikalnaghisgot mahitungod sa koneksyon tali sa panghitabo sa osteochondrosis ug sa overload sa pipila ka mga bahin sa dugokan.
- Teorya sa anomaliya- usa ka nahilit nga kaso gikan sa mekanikal nga teorya. Anomaliya sa vertebral nga mga lawas, fusion sa mga lawas, non-fusion sa arko tungod sa dili husto nga biomechanism stimulate overload sa vertebral discs ug hinungdan sa kalaglagan sa bukog tissue.
Kini nga mga teorya adunay katungod nga maglungtad, apan walay usa niini nga unibersal. Mas husto ang pagtawag sa osteochondrosis nga usa ka sakit nga multifactorial, nga gihulagway sa genetic predisposition ug makapukaw nga mga hinungdan.
Mga hinungdan nga nakatampo sa pag-uswag sa sakit
- Gravity nga hinungdan:alang sa dugokan, ang bisan unsang dili-pisyolohikal nga pagbakwit wala’y labi pa sa usa ka hinungdan sa daghang mga reaksyon sa kaunuran.
- Dinamikong hinungdan: ang mas dako ug mas taas nga load sa dugokan, mas ug mas taas nga kini ubos sa trauma (mga tawo nga prone sa pinugos nga long-term nga mga posisyon; kanunay nga pagbayaw sa bug-at nga mga butang).
- Dysmetabolic nga hinungdan:dili igo nga nutrisyon sa spinal column tungod sa autoimmune disorder, makahilo nga mga epekto.
Nahibal-an nga ang pagkaon sa pagkaon gikan sa mga pinggan nga aluminyo nagdala sa pagtipon niini sa mga bukog, nga sa ulahi makatampo sa pagporma sa osteochondrosis. Ang pagkaon sa pagkaon gikan sa mga pinggan nga hinimo sa usa ka haluang metal nga aluminyo ug puthaw adunay dili maayo nga epekto sa lawas sa tawo. Kung nag-andam sa pagkaon, ang mga microparticle mosulod sa gastrointestinal tract, ug tungod kay adunay usab kini tingga, kini nga metal natipon sa lawas, pagkahubog nga gipahayag sa neuroosteofibrosis (mga depekto nga pagbag-o sa tisyu sa junction sa tendon ug kaunuran).
- Genetic nga hinungdan.Ang matag tawo adunay usa ka indibidwal nga lebel sa pagka-flexible, nga direkta nga may kalabutan sa ratio sa mga lanot sa connective tissue (collagen ug elastin) ug napanunod sa genetically. Bisan pa sa tanan sa ibabaw, adunay mga lagda sa ratio sa mga lanot; ang mga pagtipas modala ngadto sa mas paspas nga pagsul-ob sa spinal column.
- Biomekanikal nga hinungdan– non-pisyolohikal nga mga lihok sa articular nawong sa dugokan. Kini tungod sa atrophy sa kaunuran (ang klinikal nga simtomas mao ang kasakit nga makita kung magduko ug moliko).
- Aseptic-makapahubag nga hinungdan– kasagaran sa usa ka paspas nga makapahubag proseso sa intervertebral discs. Ang mga microdefect naporma sa dugokan tungod sa malnutrisyon sa spinal disc. Niini nga mga microdefect, naporma ang mga lugar sa patay nga tisyu.
Sintomas sa osteochondrosis sa spinal column
Ang panguna nga simtomas sa osteochondrosis mao ang sakit sa bukobuko, nga mahimo’g kanunay o matag karon ug unya, sakit o mahait, kasagaran kini mokusog sa kalit nga paglihok ug pisikal nga kalihokan.
Ang Osteochondrosis usa ka komon nga sakit sa mga atleta. Naggikan kini sa kalainan tali sa mga kapabilidad sa physiological ug mga load sa motor, nga nakatampo sa microtrauma ug pagsul-ob sa spinal tissue.
Ang localization sa mga sintomas nag-agad sa kadaghanan sa bahin sa dugokan diin ang pathological nga proseso mahitabo (cervical, thoracic, lumbosacral). Kung ang proseso sa pathological na-localize sa daghang mga bahin, nan kini nga kondisyon gitawag nga mixed osteochondrosis.
| matang sa osteochondrosis | Cervical | dughan | Lumbosacral | Gisagol |
|---|---|---|---|---|
| Klinikal nga hulagway |
|
|
|
ang kasakit lig-on o mikaylap sa tanang bahin sa dugokan. |
| Mga komplikasyon |
|
|
compression myelopathy (compression sa spinal cord sa lainlaing mga neoplasms). |
tanan nga mga komplikasyon nga posible sa cervical, thoracic, lumbosacral osteochondrosis. |
Mga yugto sa osteochondrosis
| Mga yugto | Una | Ikaduha | Ikatulo | Ikaupat |
|---|---|---|---|---|
| Mga pagbag-o sa dugokan |
|
|
Pagkaguba ug pagbakwit sa spinal disc uban sa pagpaunlod sa ubang mga elemento sa palibot ngadto sa iyang lungag, nga naghagit sa pagpalambo sa lokal nga mga sintomas sa panghubag. | Ang pagkaguba sa ubang mga elemento sa intervertebral articulation, pathological nga kahikayan sa articular surfaces, marginal bone growths. |
| Mga reklamo sa pasyente | Wala o nagpakita nga dili komportable kung magpabilin sa parehas nga posisyon sa dugay nga panahon. | Dili komportable ug kasakit sa pipila ka matang sa ehersisyo. | Ang kasakit sa likod, liog, ubos nga likod, sacrum o coccyx, depende sa lokasyon. | Kanunay nga kasakit sa tibuok dugokan. |
Differential diagnosis
- Acute myocardial infarction.Ang kasakit gikonsentrar sa dapit sa kasingkasing ug gikan lamang didto modan-ag (nagkatap) ngadto sa liog, ubos nga apapangig, ug bukton. Ang sakit nagsugod sa walay rason o human sa pisikal nga kalihokan uban sa dagway sa compressive kasakit nga wala nakig-uban sa paglihok sa dugokan. Human sa tunga sa oras, ang kasakit moabot sa iyang maximum, ang tawo og shortness sa gininhawa ug kahadlok sa kamatayon. Ang pagdayagnos gipamatud-an sa usa ka electrocardiogram (ECG) ug mga marker sa myocardial necrosis.
- Subarachnoid hemorrhage(pagdugo tali sa arachnoid ug pia mater sa utok). Sa pipila ka mga kaso, tungod sa makahilo nga epekto sa naula nga dugo sa mga ugat sa taludtod, mahimong mahitabo ang grabe nga kasakit sa dugokan. Ang nag-unang clinical sign mao ang presensya sa dugo sa cerebrospinal fluid.
- Mga abnormalidad sa spinal.Minimum nga eksaminasyon: radiography sa kalabera ug cervical spine sa frontal ug lateral projection. Ang labing komon nga anomaliya sa dugokan mao ang: fusion sa atlas (ang unang cervical vertebra) uban sa occipital bukog, depresyon sa mga ngilit sa occipital foramen ngadto sa cranial lungag, fusion sa vertebrae, kausaban sa porma ug gidak-on sa vertebrae.
- Cervical lymphadenitismahimo usab nga inubanan sa kasakit sa liog, usahay mograbe pinaagi sa pagduko ug pagliko. Dili lisud ang paghimo sa usa ka diagnosis: gipadako, masakit nga mga lymph node; kasaysayan sa kanunay nga sakit sa tutunlan.
- Daghang myeloma.Ang kasakit sa dugokan mahitabo sa hinay-hinay, batok sa background sa progresibong pagkawala sa timbang ug periodic fever. Ang panguna nga timaan sa laboratoryo mao ang protina sa ihi.
- Tumor o metastases sa dugokan.Ang ebidensya sa pabor sa usa ka malignant neoplasm mao ang: progresibong pagkawala sa gibug-aton sa lawas, mga kausaban sa laboratoryo, ingon man usab sa ultrasound sa mga tinubdan sa metastasis - kidney, baga, tiyan, thyroid gland, prostate.
- Rheumatic ug infectious-allergic polyarthritisgipalahi sa medikal nga kasaysayan, kasarangan nga pagtaas sa temperatura sa lawas, ug nag-una nga kadaot sa dagkong mga lutahan.
- Maskin nga depresyon. Ang mga pasyente "nagpahamtang" nga wala’y mga patolohiya (sa kini nga konteksto, mga simtomas sa osteochondrosis), usa ka pagsulay sa pagpatin-aw kanila sa diwa sa kung unsa ang nahitabo midagan sa usa ka bungbong sa dili pagsinabtanay. Ang mga timailhan sa masked depression mao ang: pagkunhod sa mood, konsentrasyon, ug performance; pagkatulog ug kasamok sa gana; mga hunahuna ug aksyon sa paghikog.
- Peptic ulcer sa tiyan ug duodenum, pancreatitis ug cholecystitisnadayagnos gamit ang koneksyon sa kasakit sa pag-inom sa pagkaon, mga pagsulay sa laboratoryo (FGDS, kinatibuk-ang pagsulay sa dugo, biochemical blood test, kalihokan sa pancreatic enzymes, ultrasound examination sa mga organo sa tiyan).
Diagnosis sa osteochondrosis
- Kasagaran, ang usa ka pasyente nagreklamo sa usa ka neurologist, nga nagkolekta usa ka anamnesis sa kinabuhi ug sakit sa pasyente ug nagpahigayon usa ka pagsusi sa neurological. Gisusi sa usa ka neurologist ang dugokan sa tulo ka kapilian (pagbarug, paglingkod ug paghigda). Kung susihon ang likod, hatagan ug espesyal nga pagtagad ang postura, ang ubos nga mga anggulo sa mga blades sa abaga, ang mga tumoy sa mga bukog sa iliac, ang posisyon sa mga bakos sa abaga, ug ang ekspresyon sa mga kaunuran sa likod. Atol sa palpation, ang deformation, kasakit, ug tensiyon sa kaunoran gitino.
- Kung nagtukod usa ka diagnosis sa osteochondrosis, kinahanglan ang dugang nga konsultasyon sa mga espesyalista nga espesyalista aron dili iapil ang mga pathology nga adunay parehas nga mga sintomas (cardiologist, therapist, rheumatologist).
- Pagpahigayon sa mandatory nga mga pagsulay sa laboratoryo (kinatibuk-ang pagsulay sa dugo, kinatibuk-ang urinalysis, biochemical blood test).
- Ang pagkumpirma sa mga pagtuon hinungdanon:
- radiography sa dugokan sa duha ka projection– ang pinakayano nga pamaagi sa pag-ila sa mga kausaban sa spinal column (pagkunhod sa gintang tali sa vertebrae);
Depende sa degree, lainlaing mga pagbag-o ang makita sa radiographs:
Degree Una Ikaduha Ikatulo Ikaupat Mga timailhan sa X-ray Walay radiological nga mga timailhan. Mga pagbag-o sa gitas-on sa mga intervertebral disc. Protrusion (bulging ngadto sa spinal canal) sa intervertebral discs o bisan prolapse (pagkawala). Pagporma sa osteophytes (marginal bone growths) sa punto sa kontak sa vertebrae. - computed tomography (CT) ug nuclear magnetic resonance (MRI)– gigamit dili lamang sa pag-ila sa mga kausaban sa dugokan, apan usab sa pagtino sa pathologies sa ubang mga organo;
- USDG MAG (Ultrasound Dopplerography sa mga nag-unang ugat sa ulo)– ultrasound pagsusi sa sistema sa sirkulasyon sa ulo ug liog, nga nagtugot kaninyo sa pagdayagnos sa ang-ang sa mga kausaban sa dugo sa mga sudlanan sa sayo kutob sa mahimo.
- radiography sa dugokan sa duha ka projection– ang pinakayano nga pamaagi sa pag-ila sa mga kausaban sa spinal column (pagkunhod sa gintang tali sa vertebrae);
Unsa nga mga pamaagi sa pagtambal ang anaa alang sa osteochondrosis?
Pagtambal sa drogakinahanglan nga hugot nga indibidwal ug differentiated, ang reseta sa mga tambal nga gidala sa gawas sa usa ka doktor human sa diagnosis.
Ang mga nag-unang tambal nga gigamit sa pagtambal sa osteochondrosis:
- Ang paghupay sa kasakit gihimo sa tabang sa analgesics ug non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang pagtambal sa mga NSAID kinahanglan nga mubo kutob sa mahimo; 5-7 ka adlaw igo na aron mahupay ang kasakit. Kung ang kasakit dili maayo nga kontrolado ug ang usa ka kanunay nga dosis sa mga tambal nga makapahupay sa kasakit gikinahanglan, mahimo ka nga mokuha sa mga pinili nga COX-2 inhibitors.
- Ang mga antispasmodics makapakunhod sa kasakit ug makapahupay sa mga spasms sa kaunuran.
- Transcutaneous nga paagi sa kasakit relief: pahumot, ang aktibo nga sangkap sa nga mao ang usa ka NSAID; anesthetic cream; mga aplikasyon nga adunay mga anti-inflammatory ug analgesic nga mga tambal; gidugang ang mga corticosteroids alang sa mas dako nga epekto.
- Pagtambal gituyo sa pagpasig-uli sa usa ka inflamed o compressed ugat, ingon man sa pagpalambo sa dugo microcirculation: B bitamina, neuroprotective nga mga drugas, nicotinic acid.
- Oral chondroprotectors - glucosamine, chondroitin sulfate. Nakatabang kini sa paghunong sa makadaot nga mga pagbag-o sa cartilage kung kanunay nga gikuha. Ang mga Chondroprotectors gitukod sa gambalay sa tisyu sa cartilage, sa ingon nagdugang sa pagporma sa bone matrix ug pagkunhod sa hiniusang pagkaguba. Ang labing paborable nga komposisyon: chondroitin sulfate + glucosamine sulfate + glucosamine hydrochloride + non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Kini nga mga tambal gitawag nga hiniusa nga chondroprotectors.
Non-drug nga mga pamaagi sa pagtambal:
Mga lakang sa neuroorthopaedic.Usa ka importante nga punto sa pagtambal sa osteochondrosis mao ang pagsunod sa usa ka makatarunganon nga regimen sa pisikal nga kalihokan. Ang pagpabilin sa higdaanan sa dugay nga panahon ug usa ka gamay nga kantidad sa pisikal nga kalihokan dili lamang dili makabenepisyo sa dugokan, apan nagdala usab sa usa ka permanente nga simtomas - sakit sa likod.
Therapeutic nga ehersisyo (pisikal nga terapiya)gireseta sa diha nga ang pasyente anaa sa makatagbaw nga kahimtang (ilabi na sa panahon sa diha nga ang mga timailhan sa sakit nga pagkunhod), ang nag-unang tumong mao ang pagpalig-on sa kaunoran corset.
Aron malikayan ang pagkahulog, pagpalambo sa koordinasyon sa mga lihok ug sa pag-obra sa vestibular apparatus (may kalabutan alang sa mga tigulang nga pasyente), pagbalanse sa mga disc, plataporma, ug mga agianan gigamit sa ehersisyo therapy.
Manwal nga terapiyanga adunay grabe nga kasakit sa liog. Gireseta kini nga adunay espesyal nga pagbantay ug sumala sa higpit nga mga timailhan. Ang panguna nga katuyoan mao ang pagwagtang sa mga pagbag-o sa pathobiomechanical sa musculoskeletal system. Ang nag-unang rason sa pagreseta sa manwal nga therapy mao ang pathological tensiyon sa paravertebral kaunoran. Ayaw kalimti ang mahitungod sa usa ka gidaghanon sa mga contraindications alang niini nga matang sa pagtambal, nga may kalabutan sa osteochondrosis - kaylap nga osteophytes (patolohiya pagtubo sa nawong sa bukog tissue), nga naporma sa ika-4 nga yugto sa kalamboan sa niini nga patolohiya.
Mga pamaagi sa physiotherapeutic sa mahait nga panahon:
- ultrasound;
- phonophoresis;
- ultraviolet irradiation;
- impulsive sulog;
- neuroelectric stimulation.
Mga pamaagi sa physiotherapeutic sa subacute nga panahon:
- electrophoresis;
- magnetotherapy.
Pagmasahe.Sa tanan nga mga tipo, gigamit ang usa ka taphaw, relaks nga pagmasahe nga adunay mga elemento sa rubbing. Sa diha nga ang sintomas sa kasakit mahupay sa tabang sa pagmasahe, sila hapsay nga mobalhin ngadto sa mas grabe nga mga elemento sa rubbing. Kung ang pag-master sa teknik sa acupressure (lokal) nga pagmasahe, ang pagpalabi gihatag sa kini nga tipo.
Ang isyu sa surgical interventions hugot nga nakahukom sa tagsa-tagsa, depende sa mga timailhan ug sa kahimtang sa pasyente.
Mga aksyon sa pagpugong
- Takos nga pagpili sa muwebles (ilabi na sa trabahoan). Ang lingkuranan sa trabaho naglangkob sa usa ka patag ug lig-on nga likod. Ang higdaanan naglakip sa usa ka kutson nga kasarangan nga katig-a, usa ka unlan nga medium kahumok (kon mahimo, usa ka orthopedic nga kutson ug unlan).
- Pagtul-id sa panan-aw, postura, pagpaak.
- Rational nga pagpili sa mga sapatos (ilabi na nga importante alang sa mga drayber). Ang labing taas nga gidak-on sa tikod mao ang 5 cm.
- Pagsul-ob og fixing belt, bendahe o corset samtang nagtrabaho.
- Pagtul-id sa mga lihok: likayi ang pagduko ug pagliko, pagpataas sa mga gibug-aton nga tul-id ang likod ug ang mga bitiis gibawog sa mga tuhod.
- Usba ang mga posisyon sa lawas nga mas kanunay: ayaw pagbarug o paglingkod sa dugay nga panahon.
- Tukma nga nutrisyon: limitahan ang gidaghanon sa tam-is, parat, tambok, halang nga mga pagkaon. Ang labing delikado nga pagkaon alang sa mga bukog mao ang puti nga asukal, tungod kay kini nagtangtang sa calcium gikan sa tisyu sa bukog. Ang pagkaon kinahanglan nga maglakip sa mga prutas, berry, utanon, itlog, nuts, karne, kidney, atay, isda, legumes, ug mga produkto sa dairy.
- Panalipdi ang imong kaugalingon gikan sa kalit nga mga pagbag-o sa temperatura; ang init nga tubig sa usa ka kaligoanan, sauna, swimming pool, ug uban pa labi ka delikado, tungod kay kini nagpahayahay sa mga kaunuran sa likod ug bisan ang usa ka gamay nga kadaot sa kini nga kahimtang wala mabati, apan nagdala sa makalilisang nga mga sangputanan alang sa spinal column, ug bisan sa kinatibuk-an alang sa musculoskeletal system.
- Ang mga pamaagi sa tubig dili lamang usa ka preventive measure, kondili usa usab ka terapyutik. Ang paglangoy naghiusa sa pag-inat ug pagpahayahay sa mga kaunuran.
- Pagtambal sa laygay nga mga sakit.
- Aktibo ug regular nga bakasyon.
Mga pananglitan sa epektibo nga mga ehersisyo aron mapugngan ang cervical osteochondrosis, nga mahimo mismo sa trabahoan:
- naglingkod sa usa ka lingkuranan, nagtan-aw sa unahan. Ang brush nagtabon ug nagsuporta sa ubos nga apapangig. Pagpugos sa imong ulo sa unahan ug ubos pinaagi sa pagsukol (tensyon nga hugna); pagpahayahay ug pag-inat sa mga kaunuran sa liog, hinayhinay nga ibalhin ang imong ulo balik (pagpahulay nga bahin);
- naglingkod sa usa ka lingkuranan, nagtan-aw sa unahan. Ang tuo nga palad naa sa tuo nga aping. Hinay-hinay nga ikiling ang atong ulo ngadto sa wala, pagsulay sa paghikap sa atong wala nga abaga sa atong dunggan ug magpabilin niini nga posisyon sulod sa 3-5 ka segundos. Wala nga palad sa wala nga aping, ug buhata ang parehas, matag usa, sa tuo nga abaga;
- naglingkod sa usa ka lingkuranan, nagtan-aw sa unahan. Ang mga kamot anaa sa imong mga tuhod. Gikiling namon ang among ulo sa tuo, gikuptan kini sa 5-7 ka segundo, ug hinay kaayo nga mobalik sa pagsugod nga posisyon. Dayon atong ikiling ang atong ulo sa wala ug, sumala niana, buhata ang sama.
Konklusyon
Ang taas nga frequency ug sosyal nga kahulogan sa osteochondrosis nagtino sa siyentipikanhong interes niini nga problema. Ang sakit makaapekto dili lamang sa mga tigulang, apan nagkadaghan nga nahitabo sa mga batan-on, nga nakadani sa atensyon sa mga neurologist, neurosurgeon, orthopedic traumatologist ug uban pang mga espesyalista. Ang tukma sa panahon nga pagdayagnos ug igong pagtambal sa kini nga patolohiya nagsiguro sa sosyal nga pagpahiangay ug kalidad sa umaabot nga kinabuhi.